Jelentkezési lap _ KKK (#9) Regisztráció a "Különleges kóresetek konzíluma" című ONLINE konferenciára A részvételi díjat kérjük átutalni a Grandani Kft. K&H Banknál vezetett10400779-50526683-68901009 számú számlájára, vagy a díjbekérő alapján bankkártyával kifizetni.A befizetés időpontja tekintetében a banki átutalás vagy a bankkártyás fizetés dátuma az irányadó. Kérjük, hogy az online jelentkezés megkezdése előtt figyelmesen olvassa el az akkreditációra, a befizetésre, a számlázásra és a lemondásra vonatkozó információkat. A részletes tájékoztatóért kattintson ide. SZEMÉLYES ADATOKE-mail címE-mail cím újraTitulusNévPecsétszámTelefonszám MUNKAHELYI ADATOKIntézmény megnevezéseIrányítószámHelységUtca és házszámOsztály REGISZTRÁCIÓS DÍJ#Orvosok (32 kreditponttal): 36.000 FtOrvosok kreditpont nélkül: 20.000 FtSzakdolgozók (16 kreditponttal): 28.000 FtNyugdíjasok kreditpont nélkül: ingyenes, de regisztrációhoz kötött FIZETÉS MÓDJAFizetés átutalással átutalás – a részvételi díjat átutalomA részvételi díjat kérjük átutalni a Grandani Kft.K&H Banknál vezetett 10400779-50526683-68901009 számú számlájára.A befizetés időpontja tekintetében a banki átutalás dátuma az irányadó.Fizetés bankkártyával bankkártya – bankkártyás fizetéshez díjbekérőt kérek A bankkártyás fizetés az e-mailben küldött díjbekérőn lévő linkre kattintva,a Barion biztonságos fizetési rendszerén keresztül valósul meg. SZÁMLÁZÁSI ADATOKCég/költségviselő neve:Cég adószáma:Számlázási cím (irányítószám):Számlázási cím (helység):Számlázási cím (utca és házszám):A kapcsolattartó neve:A kapcsolattartó e-mail címe:A kapcsolattartó telefonszáma:Egyéb megjegyzés (pl. gyógyszercégeknél PO szám): A FELNŐTTKÉPZÉSI ADATSZOLGÁLTATÁSI RENDSZERBE KÖTELEZŐEN BEKÜLDENDŐ ADATOK Az alábbi adatokat azért kérjük, mert a jogszabályi előírásoknak megfelelően azokat kötelezően továbbítanunk kell a Felnőttképzési Adatszolgáltatási Rendszerbe, illetőleg azért, hogy az Ön számára a képzés költsége elszámolható legyen. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló 1996. évi LXXXI. törvény 3. mellékletének 14. pontjában foglaltak alapján ugyanis erre Önnek csak akkor van lehetősége, ha a képzés szervezője által kiállított és a kifizető rendelkezésére bocsátott nyilatkozat tanúsítja, hogy a képzés szervezője a jogszabályban előírt adatszolgáltatási kötelezettségét teljesítette. (A Felnőttképzési Adatszolgáltatási Rendszerről részletes tájékoztatást ide kattintva olvashat.) Legmagasabb iskolai végzettsége: Végzettség nélkül Általános iskolai végzettség Középfokú végzettség és gimnáziumi érettségi (gimnázium) Középfokú végzettség és középfokú szakképesítés (szakgimnázium, szakképző iskola, szakiskola) Középfokú végzettség és középfokú szakképzettség (technikum) Felsőfokú végzettségi szint és felsőfokú szakképzettség (felsőoktatási intézmény) Felsőoktatási szakképzés (felsőoktatási intézmény)Születési neve:Anyja neve:Születési ország (csak akkor kell kitölteni, ha nem Magyarország):Születési helye:Születési ideje:Magyarországi lakcímmel nem rendelkező nem magyar állampolgár: nem igen ADATKEZELÉSI HOZZÁJÁRULÁSHozzájárulok ahhoz, hogy a Grandani Kft. az Amega Fórumhoz kapcsolódó további tájékoztatás, a kreditpontok jóváírásához kapcsolódó adminisztráció, továbbá a Felnőttképzési Adatszolgáltatási Rendszerbe történő kötelező bejelentés céljából tárolja és továbbítsa: igen nem Elolvastam és megértettem az Általános Szerződési Feltételeket és az Adatkezelési nyilatkozatotFIGYELEM!A spamszűrők miatt előfordulhat, hogy a levélszemétbe kerül az Ön jelentkezéséről küldött visszaigazolásunk. Kérjük, ha a jelentkezése beküldése után néhány percen belül nem kapja meg visszaigazoló levelünket, akkor ellenőrizze a levélszemét mappát, és ha a levél spam-be került, akkor nyomjon rá a “nem spam” gombra! Gmail esetén a “Promóciók” közé is érkezhet a visszaigazolás, nézze meg itt is!Köszönjük!Kattintson a "Jelentkezés" mezőre:Jelentkezés